LINFADENECTOMIA LATERAL PÉLVICA NO CANCRO DO RETO BAIXO COM METASTIZAÇÃO GANGLIONAR LOCAL
Autores
João Pedro Pinho, Joana Cracel Lourenço, Mariana Martins, Jéssica Rodrigues, Isabel Marques, Carlos Costa Pereira, Nuno Vilela Pinto e Joaquim Costa Pereira
Resumo Introdução
A QT neoadjuvante associada à excisão total do mesorreto no tratamento do cancro do reto está amplamente validada, permitindo alcançar taxas de recorrência local inferiores a 10%. Contudo, a presença de metastização ganglionar nas cadeias pélvicas laterais constitui um fator de mau prognóstico. Nestes casos, a linfadenectomia lateral pélvica (LLP) representa uma opção terapêutica adicional.
Resumo Métodos
Apresentação e descrição de um caso clínico e vídeo cirúrgico, onde se ilustra os aspetos técnicos a destacar durante uma LLP após amputação abdominoperineal (AAP) laparoscópica numa doente com neoplasia do reto baixo com envolvimento ganglionar mesorretal e ilíaco esquerdo.
Resumo Resultados
Trata-se de uma doente do sexo feminino, de 70 anos de idade, com diagnóstico de um extenso carcinoma do reto baixo. O estadiamento inicial revelou invasão da fáscia mesorretal e adenopatias pélvicas suspeitas. Foi submetida a esquema de terapia neoadjuvante (TNT), com reavaliação imagiológica subsequente, que evidenciou resposta parcial tumoral, mas progressão volumétrica das adenopatias. Foi proposta uma AAP laparoscópica com LLP esquerda. O exame histológico revelou um adenocarcinoma do reto (ypT0N0M1), com metástase ganglionar ilíaca.
Resumo Discussão
A LLP constitui uma abordagem viável e segura. Em doentes selecionados com doença ganglionar lateral persistente após TNT, esta técnica pode contribuir para um melhor controlo loco-regional, devendo ser considerada como parte de uma estratégia terapêutica multimodal.