Hérnia diafragmática traumática
Autores
Teresa Causí; Ana Sofia Lopes; Pedro Rodrigues; Joana Vaz; Alberto Figueira; Hélder Matos; Luís Miranda
Resumo Introdução
A hérnia diafragmática traumática é uma complicação incomum do trauma abdominal fechado e pode passar despercebida, a menos que exista um elevado índice de suspeição. O mecanismo fisiopatológico envolve um impacto de alta energia com aceleração e desaceleração, levando a um aumento súbito da pressão intra-abdominal.
Resumo Métodos
Apresentação de um caso clínico
Resumo Resultados
Doente de 25 anos, com antecedentes de consumo regular de cannabinóides; consumo esporádico de anfetaminas e cocaína. Politraumatizado, vítima de acidente de viação de alta cinética, entre veículos ligeiros, sendo a vítima o condutor que resultou em TCE grave, trauma torácico fechado e múltiplas fraturas dos ossos longos e coluna cervical. No 13º dia de internamento no SMI foi solicitada angioTC de reavaliação Identificando-se: "De novo, aspectos compatíveis com ruptura traumática da hemicúpula diafragmática direita, com a vertente superior do lobo hepático direito o qual apresenta franca heterogeneidade na opacificação parenquimatosa". Foi submetido a laparotomia subcostal direit, redução de herniação hepática transdiafragmática com exposição de defeito herniário de 15 m colocação de dreno torácico, encerramento de defeito, fixação de rede e colocação de dreno subdiafragmático.
Resumo Discussão
A hérnia diafragmática de origem traumática é pouco frequente mas requer uma elevada suspeita diagnóstica para evitar complicações a curto e longo prazo, especialmente o compromisso respiratório e o estrangulamento dos órgãos intra-abdominais.