Volvo Gástrico em Hérnia do Hiato: Um Emergência Rara
Autores
Alexandra Rocha, Ricardo Martins, Miguel Coelho dos Santos
Resumo Introdução
O volvo gástrico é uma complicação rara, mas potencialmente grave, das hérnias do hiato de grande dimensões. A apresentação é frequentemente inespecífica, com risco de evoluir para obstrução, isquemia ou necrose, pelo que o diagnóstico precoce é essencial sobretudo em doentes idosos O tratamento inicial envolve ressuscitação hemodinâmica e descompressão gástrica. Este trabalho descreve um caso de volvo gástrico mesenteroaxial contido numa hérnia gigante do hiato, salientando o processo diagnóstico e terapêutico.
Resumo Métodos
Homem, 93 anos, com antecedentes de hérnia do hiato e esofagite grau C, admitido por vómitos tipo "borra de café" e dor epigástrica. A TC revelou hérnia gigante do hiato com estômago e cólon transverso intratorácicos, associada a volvo mesenteroaxial. Tentou-se abordagem conservadora e endoscópica, ambas sem sucesso devido à marcada deformação e rotação gástrica.
Resumo Resultados
Submetido a laparotomia com redução herniária, crurorrafia, colocação de prótese de Vicryl e fundoplicatura de Nissen "floppy". Pós-operatório sem complicações, com alta ao 3.º dia e tolerância alimentar totalmente recuperada. Mantém-se assintomático, tendo alta da consulta aos 6 meses.
Resumo Discussão
O volvo gástrico, pela sua raridade e apresentação inespecífica, pode não ser considerado inicialmente. A imagiologia é fundamental para o diagnóstico. Perante falência das medidas conservadoras e endoscópicas, a cirurgia constitui o tratamento definitivo, permitindo recuperação plena mesmo em doentes muito idosos.