Quando um bezoar não vem sozinho: relato de um caso de bezoares gástricos e intestinais
Autores
Ana Rita Lourenço, Beatriz Louro, Rita Gonçalves, Nicole Silva, Sofia Coelho, Inês Mendonça, Helena Devesa, Olena Teslyak, Paulo Sintra
Resumo Introdução
Os bezoares são massas de material não digerido que podem causar obstrução intestinal, especialmente em pacientes idosos com antecedentes de cirurgia abdominal, má mastigação ou dieta rica em fibras.
Resumo Métodos
Caso clínico
Resumo Resultados
Homem, 85 anos de idade, com antecedentes de HTA e colectomia direita por neoplasia do colon. Internado por suboclusão por provável brida para tratamento conservador. Ao 4º dia de internamento, considera-se falência de tratamento médico e proposta laparoscopia exploradora. Intraoperatoriamente, constatada zona de transição de calibre no delgado com corpo estranho intraluminal. Exteriorização de ansa e enterotomia com extração de corpo estranho sugestivo de ileus biliar. Pós operatório, complicado de vómitos com provável aspiração. Iniciou antibioterapia empirica com piperacilina/tazobactam. Ao 6º dia de pós operatório, agravamento clínico e laboratorial, realizou TC abdominal e pélvico com hidropneumoperitoneu. Submetido a laparotomia exploradora e resseção de delgado (bezoares intraluminais com perfuração do delgado) e gastrotomia (bezoares intragástricos). Admitido na Unidade de Cuidados Intensivos por 4 dias. Pós operatório complicado com evisceração, submetido a reencerramento.
Resumo Discussão
O diagnóstico é desafiador pela difícil visualização em exames de imagem, sendo a tomografia o exame de escolha para a localização e caracterização dos bezoares. A exploração completa do trato gastrointestinal é recomendada para identificar múltiplos bezoares e evitar recorrência.