Abordagem Minimamente Invasiva na Metástase Hepática Isolada de CCR
Autores
Lourenço Thierstein, Mariana Soares Duarte, Paula Marques, Tiago Sá, Cláudio Silva, Silvia Pereira, Vítor Simões, António Canha, Jorge Daniel
Resumo Introdução
O fígado é o mais afetado na metastização à distância do carcinoma colorretal (CCR), surgindo em cerca de 25% dos doentes ao longo da doença. A abordagem evoluiu nos últimos anos, com avanços na quimioterapia (QT), compreensão da biologia tumoral e ampliação dos critérios cirúrgicos. Atualmente, a hepatectomia com margens negativas é a principal opção potencialmente curativa, com sobrevida a 5 anos > 40%.
Resumo Métodos
Processo clínico eletrónico e vídeo da cirurgia.
Resumo Resultados
Homem, 58 anos com um adenocarcinoma do reto alto cT3N+M0 em 2020, tratado com radioterapia neoadjuvante, resseção anterior baixa e QT adjuvante. Em 5/2022 com recidiva ganglionar, iniciando QT paliativa. Em 2/2025, a TC TAP de vigilância detetou lesão de 25mm suspeita no segmento 4. A PET-FDG com captação hepática exclusiva e a RM hepática confirmou lesão única. Após discussão multidisciplinar, feita resseção hepática atípica laparoscópica. Alta a D3 sem complicações pós-operatórias. A histologia confirmou adenocarcinoma de fenótipo intestinal com margens cirúrgicas livres.
Resumo Discussão
A resseção hepática laparoscópica é segura e eficaz em metástases isoladas de CCR, mesmo após QT paliativa. Reforça-se a importância da avaliação multidisciplinar na seleção de doentes candidatos a cirurgia, com bom controlo oncológico local e a menor morbilidade perioperatória possível.