Hiatoplastia reforçada com prótese reabsorvível e Fundoplicatura de Nissen, por via laparoscópica hand-assisted, para correção de Hérnia de Hiato tipo IV encarcerada
Autores
Maria Adriano Costa, Ana C. Moreira, Daniela Lira, Maria Miranda, Maria João Carvalho, Madalena Cabral, Catarina Ribeiro, Teresa Santos, Joana Noronha, Rui Moreira
Resumo Introdução
A hérnia de hiato consiste na protusão do estômago e eventualmente outros órgãos intra-abdominais para o tórax. O uso de prótese na sua correção ainda é controverso, embora vários estudos mostrem benefícios na redução da recorrência.
Resumo Métodos
Apresentação de vídeo.
Resumo Resultados
Homem, 59 anos, seguido na consulta de Hemato-Oncologia, por Linfoma de Hodgkin clássico, refratário à quimioterapia, proposto para transplante de medula óssea para intensificação da resposta, sendo necessária a correção de hérnia de hiato grau IV, por condicionar um padrão ventilatório restritivo. Referia noção de dispneia, essencialmente com a posição de decúbito. Realizou TC TAP, EDA e trânsito EGD que confirmaram a presença de hérnia de hiato volumosa, contendo o estômago e cólon, a condicionar atelectasia do lobo médio e inferior direitos. Intra-operatoriamente, objetivou-se hérnia de hiato, contendo todo o estômago, cólon transverso e grande epíploon intra-torácicos, que se encontravam encarcerados, pelo que houve necessidade de ampliar uma das incisões das portas de laparoscopia, para reduzir manualmente o conteúdo herniado. De seguida, foi realizada aproximação dos pilares diafragmáticos com seda 0, colocação de prótese plana reabsorvível no diafragma a envolver o esófago e por fim, fundoplicatura 360º. Teve alta ao 8º dia de pós-operatório.
Resumo Discussão
A laparoscopia é o goldstandard na correção das hérnias de hiato, sendo alguns casos mais desafiantes, nomeadamente em hérnias complexas/grau IV, não redutíveis.