Doença de Crohn, um diagnóstico diferencial de Apendicite Aguda
Autores
João Policarpo, Vanessa Praxedes, Prof Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
A Doença de Crohn (DC) pode apresentar-se com um espectro clínico amplo, fazendo por vezes diagnóstico diferencial com patologias mais frequentes, como a apendicite aguda. A apendicite enquanto forma inaugural de doença de Crohn é rara, e associa-se frequentemente a complicações como estenose e fistulização. Com este caso os autores pretendem relatar um caso de DC inaugural diagnosticada inicialmente como Apendicite Aguda.
Resumo Métodos
Mulher de 23 anos recorreu ao serviço de urgência por dor na fossa ilíaca direita (FID) e intolerância alimentar com 3 dias de evolução. Tinha elevação dos parâmetros inflamatórios e tomografia sugestiva de apendicite perfurada contida. Inicialmente foi internada para cumprir antibioterapia, com resposta limitada. Imagiologia subsequente mostrou espessamento ileocecal, densificação da gordura e possível fistulização sugestiva de DII.
Resumo Resultados
Assumiu-se diagnóstico de DC e, após otimização e reunião multidisciplinar, foi realizada ressecção ileocólica, confirmando estenose e fistulização ileocecal. Anatomopatologia: DC fistulizante ativa ileocecal, apêndice sem alterações patológicas. Evolução pós-op favorável, planificada terapêutica biológica após alta.
Resumo Discussão
A dor na FID apresenta múltiplos diagnósticos diferenciais. Este caso evidencia que na ausência de melhoria e perante imagiologia discordante, diagnósticos mais raros como a DC devem ser suspeitados, permitindo um encaminhamento precoce e evitando atrasos terapêuticos.