Oclusão Intestinal: Plot Twist Parasitário
Autores
Raquel Marques, Francisco Lopes, Mónica Dias, Carolina Renda Rodrigues, Filipe Nogueira, Daniel Gomes Pinto, Ricardo Marques, Carlos Luz
Resumo Introdução
A oclusão intestinal de delgado é uma causa frequente de admissão na urgência, habitualmente relacionada com etiologia mecânica. Contudo, perante exames inconclusivos, é essencial considerar causas funcionais ou infecciosas, nomeadamente a infeção por Strongyloides stercoralis, geralmente assintomática mas capaz de ileus ou oclusão em doentes imunocomprometidos, configurando síndrome de hiper-infeção, com alta mortalidade.
Resumo Métodos
Homem, 63 anos, natural de São Tomé e Príncipe, previamente estudado por colite eosinofílica, recorreu à urgência por quadro oclusivo. A TC revelou distensão marcada do estômago e delgado, sem ponto de transição definido, mantendo a dúvida diagnóstica.
Resumo Resultados
Foi internado, iniciou terapêutica conservadora; a ausência de melhoria motivou laparotomia exploradora, sem causa mecânica definida. Após 2 dias de pós-operatório, o doente agravou, com manutenção de íleus e progressão para choque séptico. Estudos microbiológicos identificaram infeção disseminada por Strongyloides stercoralis e serologia positiva para Vírus-T linfotrópico humano do tipo 1 (HTLV-1). Iniciou ivermectina e nutrição parentérica, com resolução do quadro.
Resumo Discussão
Este caso reforça a necessidade de reconhecer etiologias não mecânicas de oclusão intestinal. A suspeita precoce, perante exames de imagem inconclusivos e deterioração sistémica, são determinantes para pensar em causas menos frequentes e instituir tratamento adequado, evitando intervenções cirúrgicas desnecessárias numa doença potencialmente fatal.