Diagnóstico de Carcinoma Folicular através de fratura do fémur
Autores
Rosa Azeredo Costa; Catarina Melo; Andreia Guimarães; José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
As metástases ósseas (MO) de Carcinoma da Tiroide ocorrem em 13% dos doentes, sobretudo no Carcinoma Folicular da Tiroide (CFT). No entanto, é raro serem a única manifestação inicial desta patologia. Apresentamos um caso raro de diagnóstico de CFT por fratura femoral.
Resumo Métodos
Masculino, 61 anos, saudável, com coxalgia de início recente. Recorreu ao Serviço de Urgência por queda com trauma da coxa direita, resultando fratura femoral proximal. Os achados imagiológicos motivaram estudo complementar com tomografia e ressonância da bacia e cintigrafia óssea, a sugerir fratura patológica e 3 lesões líticas secundárias.
Resumo Resultados
A biópsia óssea confirmou MO de CFT. A ecografia da tiroide e PET-FDG identificaram massa no lobo direito da tiroide com múltiplas MO. Foi discutido em Reunião Multidisciplinar e decidida redução fechada e osteossíntese com cavilha cervico-diafisária longa, seguida de radioterapia paliativa do fémur direito e tiroidectomia total. O estudo anatomo-patológico revelou CFT amplamente invasivo de 3,3cm pT2NxM1R0 estadio IVb.
Resumo Discussão
Os principais preditores de prognóstico na doença metastática são a idade, local de metastização e captação de iodo-131. O diagnóstico tardio e sexo masculino contribuem para o mau prognóstico do doente. O diagnóstico através de fratura patológica em lesões secundárias reforça o mau prognóstico do doente e a importância do elevado nível de suspeição e de equipa multidisciplinar para a adequada avaliação e tratamento destes doentes.