Tiroidectomia Endoscópica Transoral por Acesso Vestibular (TOETVA) - Abordagem step-by-step
Autores
Beatriz Gonçalves, Ricardo Nogueira, Pedro Gomes
Resumo Introdução
A tiroidectomia endoscópica transoral por acesso vestibular (TOETVA) é uma das principais abordagens minimamente invasivas da cirurgia da tiróide. Desenvolvida na Ásia como resposta ao estigma cultural da cervicotomia convencional, tem ganho crescente aceitação mundial. A evidência atual mostra ser uma técnica segura em doentes selecionados, sem incremento de complicações e com a vantagem adicional da ausência de cicatriz visível. O objetivo é a demonstração passo a passo de hemitiroidectomia por abordagem TOETVA, após estabilização da curva de aprendizagem, em centro dedicado a patologia oncológica da tiróide.
Resumo Métodos
Vídeo cirúrgico de uma hemitiroidectomia esquerda TOETVA, num doente com nódulo de 2cm do lobo esquerdo da tiróide e com citologia de atipia de significado indeterminado.
Resumo Resultados
O vídeo é desconstruído em 10 passos: (1) posicionamento; (2) assépsia, incluindo cavidade oral; (3) incisões e colocação dos trocares; (4) criação do espaço subplatismal; (5) disseção dos músculos pré-tiroideus; (6) istmotomia; (7) abordagem e laqueação do polo superior; (8) identificação do nervo laríngeo recorrente e das paratiróides; (9) laqueação do polo inferior; (10) revisão de hemostase e extração da peça cirúrgica.
Resumo Discussão
Quando realizada por cirurgiões experientes e em doentes selecionados, a hemitiroidectomia TOETVA constitui uma técnica reprodutível e segura. Proporciona uma exposição cirúrgica adequada, preservando a segurança oncológica e oferecendo a vantagem de ausência de cicatriz visível.