Terapêutica síncrona do carcinoma colorretal com metástases hepáticas - abordagem minimamente invasiva
Autores
Arnaldo Jorge Figueiredo, Martim Porto, João Simões, Paulo Clara, Ricardo Martins1, Miguel Coelho dos Santos
Resumo Introdução
As metástases hepáticas de carcinoma colorretal são cada vez mais abordadas como uma doença potencialmente curativa. Contudo, permanece em discussão na comunidade científica a estratégia ideal entre uma abordagem "Liver First", "Primary First" ou cirurgia síncrona. Com a crescente experiência em cirurgia laparoscópica, as técnicas minimamente invasivas têm sido progressivamente aplicadas a doentes selecionados
Resumo Métodos
Apresentamos o caso de uma mulher de 64 anos com adenocarcinoma da transição rectossigmoideia com 4 metástases síncronas no lobo hepático esquerdo (a maior com 9 cm) e uma metástase adicional de menores dimensões no lobo direito
Resumo Resultados
Após discussão em reunião multidisciplinar, foi proposta uma abordagem síncrona laparoscópica com lobectomia esquerda, subsegmentectomia 4a e resseção rectossigmoideia. A cirurgia decorreu sem complicações e o pós-operatório foi favorável, tendo a doente tido alta ao 7.º dia. Posteriormente realizou quimioterapia adjuvante e encontra-se atualmente em vigilância clínica, sem sinais de recidiva
Resumo Discussão
A resseção síncrona de metástases hepáticas de carcinoma colorretal e tumor primário permite uma melhor recuperação, redução do número de intervenções cirúrgicas, evitando múltiplos internamentos e permite o início mais precoce de terapêutica sistémica