Trauma hepático grau IV: caso clínico complexo com abordagem multidisciplinar
Autores
Catarina Moura Furtado, Humberto Freire, Miguel Silva, Pedro Rodrigues, David Aparício, Carlos Ferreira, Luís Miranda
Resumo Introdução
O trauma hepático grau IV representa um desafio clínico pelo risco hemorrágico e complicações vasculares associadas. Este trabalho tem como objetivo descrever um caso clínico complexo, ilustrando a importância da abordagem multidisciplinar em centros de trauma.
Resumo Métodos
Consulta retrospectiva de processo clínico.
Resumo Resultados
Homem de 37 anos, vítima de trauma abdominal fechado com ponto de aplicação nos quadrantes superiores após acidente de mota. À admissão queixoso e taquicárdico mas estável do ponto de vista hemodinâmico. A TC inicial revela laceração hepática dos segmentos V?VI, e hemoperitoneu. Evolução com choque hemorrágico, sendo submetido a laparotomia exploradora damage control com packing hepático e laparostomia. Após estabilização em UCI, revisão às 48h constatando-se controlo hemostático procedendo-se a remoção do packing e encerramento de laparostomia. No 8.º dia pós-op, por descida da hemoglobina, realiza TC que revela pseudoaneurisma da artéria hepática direita, exigindo embolização por imagiologia de intervenção. Restante internamento complicado por pneumonia e TEP.
Resumo Discussão
Discussão: O trauma hepático com instabilidade hemodinâmica exige intervenção cirúrgica rápida e vigilância rigorosa. Se complicações vasculares é necessário elevado nível de suspeição e intervenção multidisciplinar atempada. Conclusão: A gestão multidisciplinar do trauma hepático é essencial mesmo após cirurgia hemostática eficaz, reforçando a necessidade de vigilância contínua após estabilização inicial.