Quando cada minuto conta: A força de uma abordagem híbrida na isquemia mesentérica aguda
Autores
Samuel Barros Silva, Catarina Viveiros, Filipa Meruje, João Vasconcelos, João Diogo Castro, Rita Lages, Ana Isabel Ferreira, Gabriela Teixeira, José Carlos Videodo
Resumo Introdução
A isquemia mesentérica resulta da interrupção do fluxo sanguíneo intestinal e associa-se a elevada mortalidade. O reconhecimento rápido e a revascularização imediata são essenciais para o prognóstico.
Resumo Métodos
O objetivo passa pela exposição de um caso tratado por via endovascular com confirmação cirúrgica da viabilidade intestinal. Homem de 57 anos recorreu à urgência por dor abdominal súbita e generalizada. Encontrava-se hemodinamicamente estável, sem sinais de peritonite e sem elevação de lactatos. A investigação revelou oclusão da artéria mesentérica superior (AMS), sem pneumatose intestinal.
Resumo Resultados
Realizou-se trombectomia fármaco-mecânica da AMS com angiojet, obtendo-se uma angiografia final sem doença residual. Seguiu-se para laparoscopia exploradora, sem evidência de isquemia intestinal. O doente recuperou favoravelmente e teve alta sob hipocoagulação.
Resumo Discussão
A isquemia intestinal aguda pode ter origem trombótica ou embólica. O diagnóstico é imagiológico e orienta a estratégia terapêutica. Na oclusão arterial, a revascularização pode ser cirúrgica ou endovascular. Este caso permitiu combinar a revascularização endovascular com confirmação laparoscópica da viabilidade intestinal, evitando a resseção. O caso ilustra a importância do diagnóstico rápido e o benefício de uma abordagem multidisciplinar atempada, com o contributo das técnicas endovasculares e minimamente invasivas no tratamento da isquemia intestinal aguda.