Um caso raro de rutura de hematoma esplénico subcapsular espontâneo
Autores
Rosa Azeredo Costa; Raquel Teixeira; André Cortesão; Andreia Guimarães; José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
A rutura esplénica espontânea é rara e potencialmente fatal. A escolha terapêutica depende da gravidade da lesão e da estabilidade hemodinâmica. A esplenectomia total é indicada em casos de instabilidade hemodinâmica, peritonite, hematoma em expansão ou falha no tratamento conservador. Relata-se um caso de choque hemorrágico por rutura espontânea de hematoma esplénico.
Resumo Métodos
Masculino, 79 anos, antecedentes de hemicolectomia por laparotomia adenocarcinoma do cólon. Recorreu ao Serviço de Urgência por vómitos de estase e dor abdominal em agravamento há quatro dias, sem história de trauma. Apresentou-se com quadro de taquicardia, hipotensão e hiperlactacidémia compatível com choque hipovolémico, com resposta transitória a fluidoterapia.
Resumo Resultados
A Tomografia Abdominal revelou hematoma esplénico subcapsular, hemorragia ativa e hemoperitoneu. Perante achados e agravamento clínico progressivo, decidida laparotomia urgente com esplenectomia total. Admissão em Unidade de Cuidados intensivos complicada de traqueobronquite. Cumpriu antibiótico dirigido e vacinação pós-esplenectomia, e teve alta clínica para o domicílio. A histopatologia descreve hematoma subcapsular esplénico.
Resumo Discussão
O diagnóstico de rutura esplénica espontânea é de exclusão, porém requer decisão clínica atempada. A apresentação pode ser inespecífica, causar atraso diagnóstico e aumentar a morbimortalidade. Este caso reforça a importância da sua consideração no diagnóstico diferencial de choque hemorrágico.