Ascite quilosa pós colectomia - do diagnóstico ao tratamento.
Autores
Mariana Cruz; Filíntio Gunza; Filipa Rato; Raquel Teixeira; Teresa Lindo; Pedro Silva-Vaz; José Guilherme Tralhão.
Resumo Introdução
A ascite quilosa é uma complicação rara após cirurgia colorretal, causada pela rutura de canais linfáticos próximos à raiz do mesentério. Caracteriza-se pela acumulação de líquido livre intra-abdominal com elevado teor de triglicerídeos.
Resumo Métodos
Apresentamos o caso de um homem de 70 anos, submetido a hemicolectomia direita laparoscópica por adenocarcinoma, sem intercorrências e com alta em D4 pós-operatório. Ao 9º dia apresentou-se na urgência com drenagem de líquido esbranquiçado pela incisão do ex-dreno. Os níveis elevados de triglicerídeos confirmaram o diagnóstico de ascite quilosa; possíveis fístulas ou coleções intra-abdominais foram excluídas por métodos de imagiologia. Instituiu-se tratamento conservador com dieta rica em triglicerídeos de cadeia média e octreótido
Resumo Resultados
Objetivou-se redução rápida da drenagem e resolução completa da ascite em quatro dias, sem necessidade de intervenção invasiva. O doente mantém vigilância em consulta, com bom estado geral e sem queixas.
Resumo Discussão
Este caso evidencia a importância do diagnóstico precoce da ascite quilosa, uma entidade benigna, mas pouco reconhecida. Reforça também a eficácia do tratamento conservador como primeira linha, o qual permite evitar intervenções desnecessárias e complicações adicionais.