Pancreatite aguda secundária a síndrome da ansa aferente por hérnia interna: relato de caso
Autores
Raquel Teixeira, Mariana Duque, Ricardo Santos, Filipa Vilela, Mariana Cruz, André Cortesão, Mariana Lemos, Júlio Constantino, Pedro Serralheiro, José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
A síndrome da ansa aferente é uma complicação rara após gastrectomia, podendo causar obstrução do fluxo biliar e pancreático. Quando ocorre obstrução completa, pode precipitar pancreatite aguda, constituindo uma emergência médica.
Resumo Métodos
Apresenta-se o caso de um doente do sexo masculino, 54 anos, com antecedentes de gastrectomia subtotal com reconstrução em Y-de-Roux, no contexto de úlcera gástrica perfurada e múltiplas comorbilidades, admitido por dor abdominal e vómitos. Foram realizados estudos laboratoriais e imagiológicos, incluindo TC abdomino-pélvica.
Resumo Resultados
A lipase elevada (804 U/L) confirmou pancreatite aguda. A TC evidenciou dilatação acentuada da ansa aferente (5 cm) com ponto de transição junto da jejujojejunostomia prévia, associada a sinais inflamatórios peripancreáticos. Foi submetido a intervenção cirúrgica que revelou hérnia interna de difícil redução, tendo sido efetuada lise de aderências, redução herniária e encerramento do defeito mesentérico, com recuperação clínica e analítica favorável.
Resumo Discussão
A obstrução da ansa aferente por hérnia interna é uma causa rara de pancreatite aguda e deve ser considerada perante dor abdominal em doentes com antecedentes cirúrgicos abdominais. A TC é essencial para o diagnóstico e a intervenção cirúrgica precoce é determinante para evitar complicações graves.