Avulsão mesentérica - a importância da clínica
Autores
Sara Fernandes, Nádia Açafrão, Manuel Gouveia, Florentina Menezes, Vilma Martins
Resumo Introdução
O trauma abdominal fechado é uma causa frequente de hemorragia de órgãos sólidos; contudo, numa minoria dos casos, é responsável por lesões do intestino delgado (0.3%). A mortalidade varia entre 15-20%, maioritariamente associada a lesões vasculares.
Resumo Métodos
Os autores apresentam o caso de um doente de 44 anos, vítima de acidente de viação de elevada cinética, admitido na sala de emergência.
Resumo Resultados
O doente apresentava-se hemodinamicamente estável, com queixas de dor abdominal nos quadrantes inferiores. Realizou TC-AP que revelou líquido livre intraperitoneal de pequeno volume, provavelmente hemático, e densificação do mesentério de provável natureza contusional, sem sinais de hemorragia ativa e sem alterações parenquimatosas dos órgãos abdominopélvicos nomeadamente de natureza traumática; sem coleções nem pneumoperitoneu. Admitido para vigilância clínica. O doente evolui desfavoravelmente, com agravamento da dor e ventre em tábua, tendo sido proposta cirurgia urgente. Intra-operatoriamente constatada avulsão mesentérica num segmento de jejuno com cerca de 50cm tendo sido realizada enterectomia segmentar com anastomose primária; perfuração de jejuno no bordo antimesentérico tendo sido realizada rafia. Evoluiu sem intercorrências no pós-operatório, tendo alta ao 7º dia.
Resumo Discussão
Os autores pretendem com este caso reportar uma lesão rara mas com elevada morbilidade associada ao diagnóstico tardio. Salientam também a importância da elevada suspeição e da monitorização da clínica na decisão terapêutica.