Pneumoretroperitoneu traumático: a propósito de um caso clínico
Autores
Maria João Travassos Carvalho1, Daniela Lira1, Maria Adriano Costa1, Maria Reigota Miranda1, Pedro Trino Pinheiro1, Inês Rodrigues1, Madalena Cabral1, Filipe Ribeiro1, João Ferreira1, Joana Noronha1
Resumo Introdução
O pneumoretroperitoneu é uma entidade rara no contexto de trauma, frequentemente associada a lesões viscerais graves e exigindo uma elevada suspeição clínica. O objetivo deste trabalho é descrever um caso de pneumoretroperitoneu traumático, sem evidência de perfuração de víscera oca associada.
Resumo Métodos
Sexo masculino, 66 anos. Internado no contexto de trauma toraco-abdominal por queda de 1.7 metros de altura, sobre o hemicorpo direito, a condicionar fratura de 5 arcos costais direitos, com pneumotórax bilateral (e hemotórax ligeiro à direita), pneumomediastino, enfisema subcutâneo cervico-toraco-abdominal exuberante, pneumoretroperitoneu (principalmente na região peripancreática e na goteira parietocólica esquerda, sem evidência de perfuração de víscera oca associada), pneumorráquis ligeiro, além de contusão hepática direita e hematoma suprarrenal direito.
Resumo Resultados
O doente foi tratado conservadoramente, inicialmente passando pelo Serviço de Medicina Intensiva. Foram colocados drenos torácicos bilateralmente e providenciada terapêutica de suporte, nomeadamente com oxigenoterapia, que se suspendeu gradualmente. O doente teve alta ao 16º dia de internamento com melhoria franca do quadro clínico (e após controlo imagiológico), tendo sido observado no contexto de consulta externa posteriormente.
Resumo Discussão
O pneumoretroperitoneu no trauma é raro e pode ser subtil na sua apresentação inicial. A tomografia computorizada desempenha um papel central na sua identificação e na orientação da decisão terapêutica.