Da vesícula ao intestino: um caso clínico de íleus biliar
Autores
Sara Leonor, Inês Bagnari, Joana Bonança, Diogo Vieira, António Mora, Ana Nunes Vieira
Resumo Introdução
O íleus biliar ocorre em apenas 0,3% a 0,5% dos doentes com litíase biliar. Trata-se de uma causa rara de obstrução intestinal mecânica, correspondendo a menos de 0,1% de todos os casos de obstrução e a cerca de 1% a 4% das obstruções mecânicas não estranguladas do intestino delgado. Resulta da migração de um cálculo biliar para o tubo digestivo através de uma fístula bilioentérica. Menos frequentemente, o cálculo pode alcançar o duodeno através do ducto biliar comum, passando por uma papila de Vater dilatada ou após uma esfíncterotomia endoscópica. O seu diagnóstico é frequentemente tardio devido à variabilidade da apresentação clínica.
Resumo Métodos
Descrição de caso clínico com recurso a registos clínicos.
Resumo Resultados
Doente do sexo feminino, 71 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e depressão. Apresentou dor abdominal epigástrica súbita, tipo cólica, acompanhada de vómitos e diarreia. Analiticamente sem alterações. Após vigilância clínica e analgesia a dor não apresentava melhoria. A tomografia computorizada abdomino-pélvica evidenciou achados compatíveis com íleus biliar. Proposta cirurgia urgente, realizando-se laparotomia infraumbilical com enterolitotomia longitudinal (~3 cm) e extração do cálculo e microcálculos, seguida de enterorrafia transversal.
Resumo Discussão
Este caso ilustra a importância do diagnóstico precoce de íleus biliar e da abordagem cirúrgica direcionada à resolução da obstrução intestinal.