PERFURAÇÃO ESOFÁGICA POR CORPO ESTRANHO
Autores
Sara Andrade, Mariana Duque, Ricardo Santos, Tiago Antunes, Catarina Melo, António Bernardes, José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
As perfurações esofágicas e fístulas pós-operatórias são condições clínicas desafiantes e ameaçadoras de vida para as quais não está claramente definido um tratamento. São, na sua grande maioria devidas a trauma ou a um aumento de pressão do lúmen esofágico. As causas mais frequentes de perfuração são: iatrogenia, perfuração espontânea, ingestão de cáustico ou corpo estranho, trauma ou neoplasia. A sintomatologia depende da localização e extensão da perfuração, bem como do eventual atingimento de órgãos adjacentes.
Resumo Métodos
Descrição de um caso clínico
Resumo Resultados
Doente do sexo feminino, 75 anos, recorre ao Serviço de Urgência por toracalgia esquerda com irradiação cervical com 2 dias de evolução, tendo realizado TAC toraco-abdomino-pélvica que revelou perfuração esofágica do terço inferior do esófago e mediastinite associada. Submetida a laparotomia exploradora com endoscopia intra-operatória, realizada rafia da perfuração com fundoplicatura de Dor e drenagem torácica. Ao 19º dia pós-operatório, por deiscência com subsequente empiema torácico foi realizada toracotomia esquerda com descorticação pulmonar, fistulização dirigida com tubo em T e jejunostomia tipo Witzel. Foi posteriormente iniciada terapia de vácuo endoscópica com boa evolução. Alta ao 98º dia de internamento.
Resumo Discussão
O diagnóstico atempado destas patologias reduz a mortalidade em 50%. Quando a abordagem é multidisciplinar, individualizada e com o envolvimento de várias técnicas existe uma maior probabilidade de sobrevivência do doente.