Perfuração do Cólon Sigmóide por corpo estranho: Abordagem laparoscópica com Rafia Primária
Autores
Bernardo Moreira, Álvaro Gonçalves, Cristina Hasse Velez, Susana Costa, Nuno Teixeira
Resumo Introdução
A perfuração do cólon é uma emergência cirúrgica podendo dever-se a isquemia, diverticulite ou lesões por corpos estranhos. A laparoscopia tem vindo a afirmar-se como opção segura em doentes selecionados em contexto de urgência.
Resumo Métodos
Apresentamos uma mulher de 80 anos, com múltiplas comorbilidades, que recorre ao SU por dor abdominal nos quadrantes inferiores com duas horas de evolução. Ao exame objetivo sem dor importante à palpação e analiticamente sem alterações. A tomografia abdominal identificou um objeto metálico transmural no cólon sigmóide com gás extraluminal.
Resumo Resultados
Submetida a laparoscopia exploradora, evidenciando-se uma perfuração de 2 cm no sigmoide com peritonite localizada, sem conteúdo fecal e sem identificação do objeto por provável migração. Procedeu-se a rafia em dupla camada e lavagem peritoneal abundante. Pós-operatório (PO) sem intercorrências, com recuperação clínica completa, permitindo alta ao 8º dia PO.
Resumo Discussão
A perfuração cólica por corpo estranho exige elevado índice de suspeição, sobretudo em apresentações atípicas. A estabilidade hemodinâmica, a contaminação limitada e a viabilidade tecidular permitiram uma abordagem laparoscópica com rafia primária, associada a menor morbilidade e a uma recuperação mais rápida. A seleção criteriosa do doente e o estudo imagiológico precoce são fundamentais para o sucesso da abordagem minimamente invasiva. A laparoscopia demonstrou ser segura e eficaz neste contexto, permitindo a reparação primária com evolução PO favorável.