Quando o cálculo pára o trânsito - Um caso de Íleus Biliar
Autores
Rita Ruivo; Coelho, S.M.; Martins, M.F.; Escosteguy, J.; Albuquerque, S.P.; Carrasco, N.; Gomes, G.; Duro, E.
Resumo Introdução
O Íleus biliar é uma complicação rara da litíase biliar, através da migração de cálculos através de uma fístula bilio-entérica, e consequente, oclusão intestinal mecânica (<1% dos pacientes com esta patologia).
Resumo Métodos
Caso Clínico de doente 74 anos, sexo feminino, com antecedentes de diabetes e sem cirurgias abdominais prévias.
Resumo Resultados
Recorreu ao Serviço de Urgência por um quadro de vómitos persistentes, dor abdominal localizada a nível do hipocôndrio direito e paragem de emissão de fezes (com 4 dias de evolução), associado a cetoacidose diabética. Manteve sintomatologia após compensação metabólica. Realizou TC Abdominopélvica que revelou: "Sinais de fístula colecisto-duodenal (?) No íleon proximal, impactação de formação litiásica com 2,8cm, com valorizável dilatação das ansas de delgado a montante e da cavidade gástrica." Foi submetida a Enterolitotomia, sem intercorrências na cirurgia e no pós-operatório imediato.
Resumo Discussão
O Íleus biliar é uma patologia rara com diagnóstico desafiante. O exame de imagem de eleição é a TC e o tratamento é cirúrgico, com foco na enterolitotomia. Em casos selecionados, pode realizar-se uma abordagem de todo o quadro em tempo único cirúrgico com enterolitotomia, colecistectomia e correção da fístula. Em pacientes idosos ou instáveis, a enterolitotomia isolada é a opção mais segura.