Manobra de Deloyers: uma alternativa para anastomoses sem tensão
Autores
Francisca Vilão, Catarina Lopes, Sheila Martins
Resumo Introdução
A manobra de Deloyers consiste na rotação anti-horária do cólon direito após mobilização completa do mesmo, permitindo anastomoses sem tensão ou compromisso da irrigação em resseções colorretais extensas.
Resumo Métodos
Sexo masculino, 58 anos, com diagnóstico de adenocarcinomas síncronos do ângulo esplénico e reto baixo, com metastização ganglionar e hepática, cT3(2)N1M1. Após realização de TNT (QT de indução + RTNA) e cirurgia hepática, submetido a proctocolectomia subtotal com manobra de Deloyers, anastomose colorretal e ileostomia de proteção.
Resumo Resultados
A necessidade de secção do cólon transverso distal resultou numa extensão cólica restante insuficiente para uma anastomose baixa adequada. Optou-se pela mobilização do cego e cólon direito, com preservação dos vasos ileo-apendico-cólicos, permitindo a rotação anti-horária do cólon transverso para a pélvis e construção de uma anastomose colorretal a 3cm da margem anal, sem tensão ou evidência de isquemia.
Resumo Discussão
A técnica realizada permite evitar uma colostomia terminal ou uma proctocolectomia total com bolsa ileal, cirurgia complexa, de maior morbilidade e pior resultado funcional. A apendicectomia visa a prevenção de uma apendicite aguda futura no hipocôndrio direito. Em suma, a manobra de Deloyers é uma técnica reprodutível, de baixa complexidade e sem morbilidade cirúrgica acrescida, com bons resultados funcionais e benefícios na qualidade de vida, nomeadamente quando comparada ás alternativas cirúrgicas para resseções colorretais extensas.