Obstrução intestinal por divertículo de meckel: a propósito de um caso clínico
Autores
Raquel Teixeira, Rita Andrade, Mariana Duque, Filipa Vilela, Ricardo Santos, Mariana Belo Cruz, André Cortesão, Valeriya Real, Cristina Camacho, José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
O divertículo de Meckel é a anomalia congénita mais comum do trato gastrointestinal, habitualmente assintomática, mas podendo causar hemorragia, diverticulite ou obstrução. A variabilidade clínica dificulta o diagnóstico pré-operatório. Apresenta-se um caso de obstrução intestinal numa jovem adulta, diagnosticado intraoperatoriamente.
Resumo Métodos
Mulher de 24 anos, com suspeita de endometriose, apresentou dor abdominal de 48 horas na fossa ilíaca direita, com náuseas, vómitos, distensão e anorexia. A ecografia mostrou ansas distendidas e líquido peritoneal, sem causa identificável. A tomografia revelou distensão ileal com transição abrupta de calibre na pelve. Analiticamente sem alterações significativas. Pela persistência dos sintomas realizou-se laparotomia exploradora.
Resumo Resultados
Verificou-se distensão ileal até 40 cm da válvula ileocecal, onde se identificou alteração brusca de calibre compatível com divertículo de Meckel. Foi efetuada enterectomia segmentar por incisão Pfannenstiel. A evolução pós-operatória decorreu sem complicações, com alta ao 6.º dia.
Resumo Discussão
Apesar de geralmente assintomático, o divertículo de Meckel pode apresentar-se como obstrução intestinal, sendo difícil de identificar por exames de imagem, que tendem a demonstrar apenas as consequências da complicação. O diagnóstico é frequentemente intraoperatório, devendo esta entidade ser considerada no estudo de obstrução intestinal em adultos jovens.