Técnica Pull-Through na Resseção Anterior do Reto Baixo: Uma técnica cirúrgica viável em doentes selecionados
Autores
Neves, Inês; Corrêa Figueira, Catarina; Gomes, Catarina; Bento, André; Zenóglio De Oliveira, Afonso; Rino, Estela; Sousa Ramos, João; Garrido, Rita
Resumo Introdução
O tratamento do adenocarcinoma do reto baixo permanece um desafio cirúrgico quanto à ténica cirúrgica mais adequada, bem como pelas complicações e resultados funcionais variáveis, frequentemente exigindo um estoma de derivação. A técnica de Pull-through, reapareceu como uma alternativa em resseções anteriores do reto (RAR) baixo, permitindo a reconstrução colo-anal diferida e sem estoma, reduzindo o impacto psicossocial que impõe. Assim, os autores apresentam um caso clínico representativo.
Resumo Métodos
Relata-se o caso de uma doente do sexo feminino, 64 anos, com um adenocarcinoma do reto aos 41 mm da margem anal (cT3a/bN1cM1), que realizou quimiorradioterapia neoadjuvante. Submetida a RAR baixo por via laparoscópica com exteriorização distal de 4 cm do cólon pelo canal anal, com reavaliação diária em enfermaria do segmento exteriorizado. Ao 7º dia realizada anastomose colo-anal manual, sem estoma de proteção.
Resumo Resultados
O pós-operatório decorreu sem intercorrências, com alta ao 9º dia. Aos 8 meses de seguimento, a doente apresenta-se sem recidiva oncológica e com continência fecal adequada.
Resumo Discussão
A utilização da técnica de Pull-through permitiu evitar potenciais complicações anastomóticas frequentemente associadas à RAR baixo, assim como a confeção de um estoma, sem prejudicar o resultado oncológico ou funcional. Torna-se uma opção viável em doentes selecionados, nos quais a avaliação rigorosa pré-operatória, do segmento exteriorizado e a técnica cirúrgica são determinantes para o sucesso.