Apendicite do coto - uma complicação a não esquecer
Autores
António Furtado Duarte, Ana André, Carlos Trindade, Alexandra J. Ferreira, João Carapinha, Tiago Tavares, Jerónimo Domingos, Laura Gomes, Rosário Eusébio
Resumo Introdução
A apendicite do coto apendicular é uma complicação rara da apendicectomia (<1%). Pode surgir semanas ou anos após a cirurgia, pela persistência de segmento residual suscetível a obstrução luminal e inflamação. Fatores de risco incluem coto >5 mm, dissecção incompleta da base e inflamação exuberante na cirurgia inicial. Clinicamente, é indistinguível da apendicite primária, podendo atrasar o diagnóstico e aumentar complicações.
Resumo Métodos
Caso clínico de doente submetido a apendicectomia por apendicite do coto apendicular.
Resumo Resultados
Doente submetido a apendicectomia laparoscópica por apendicite gangrenada. Pela inflamação e má perfusão da base, procedeu-se à laqueação com endoGIA, com difícil identificação das estruturas. Pós-operatório linear. Dois meses depois, regressa por dor na fossa ilíaca direita e vómito isolado; apresentava leucocitose (19400/µL) e PCR de 0,15 mg/dL. A TC evidenciou distensão e espessamento do coto apendicular (16 mm), com densificação da gordura. Laparoscopia confirmou apendicite do coto com peritonite purulenta localizada, realizando-se nova apendicectomia laparoscópica, com evolução favorável.
Resumo Discussão
A apendicite do coto deve integrar o diagnóstico diferencial da dor na fossa ilíaca direita em doentes apendicectomizados. O diagnóstico precoce, idealmente com exame de imagem, é essencial para evitar complicações. A laparoscopia permite diagnóstico e tratamento simultâneos. Este caso reforça a importância da identificação rigorosa da base apendicular e da sua ressecção completa.