Ileus Biliar: Uma Jornada do Cálculo Além da Vesícula
Autores
Alexandra Silva Rocha, André Fontoura, Daniela Martins, Carolina Tavares, Ana Rita Ferreira, Bárbara Neto Castro, Amélia Tavares; Bela Pereira
Resumo Introdução
O ileus biliar é uma complicação rara da litíase biliar, responsável por 1% a 6% das obstruções intestinais mecânicas em adultos. Consiste na obstrução do trato gastrointestinal, geralmente no intestino delgado, devido à impactação de cálculos biliares, frequentemente mediada por uma fístula colecistoduodenal. Os achados típicos em exames de imagem incluem pneumobilia, obstrução intestinal, cálculos localizados em regiões atípicas. A tomografia abdominal (TC-AP) é o método diagnóstico de eleição
Resumo Métodos
Relata-se o caso de uma mulher de 84 anos que recorreu ao Serviço de Urgência por dor abdominal difusa, com defesa à palpação, vómitos e intolerância alimentar. A doente tem como antecedentes: diabetes mellitus e apendicectomia há cerca de 30 anos. Analiticamente apresentava SIRS. Realizou TC-AP que revelou "...proeminência das vias biliares intra-hepáticas, com fenómenos de aerobilia?Dilatação de várias ansas do intestino delgado proximal, com níveis hidroaéreos, e uma imagem obstrutiva periférica calcificada, sugerindo ileus biliar associado a fístula colecistoduodenal".
Resumo Resultados
Foi submetida a laparotomia exploradora, com enterotomia, extração do cálculo e enterorrafia, sem complicações pós-operatórias
Resumo Discussão
O diagnóstico de ileus biliar deve ser considerado em adultos mais velhos, especialmente aqueles com histórico de litíase biliar. A mortalidade associada ao ileus biliar varia entre 12% e 27%, sendo o diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica essenciais para reduzir o risco de complicações