Muito Cólon para Pouco Espaço: Megacólon Tóxico em Jovem com Obstipação Crónica
Autores
Mariana Fernandes, Horácio Pereira Sousa; Flora Faria; Bárbara Gaspar; Adriana Quitério; Ana Margarida Fernandes; Rita Marques; Cecilia Paredes;
Resumo Introdução
O megacólon tóxico é uma emergência rara, definida por dilatação colónica aguda associada a toxicidade sistémica, geralmente em contexto de colite grave. Contudo, pode surgir em doentes jovens com obstipação funcional severa, mesmo na ausência de doença inflamatória intestinal.
Resumo Métodos
Descrever um caso clínico de megacólon tóxico em adulto jovem sem patologia inflamatória, salientando os mecanismos fisiopatológicos, abordagem terapêutica e evolução pós-operatória.
Resumo Resultados
Homem de 28 anos, com obstipação grave e encoprese, apresentou dor abdominal intensa, distensão e choque. A laparotomia revelou sigmóide redundante com fecaloma, volvo parcial e isquemia do cólon transverso e cego. Efetuou-se colectomia total com ileostomia terminal e lavagem do coto retal. O pós-operatório cursou com falência multiorgânica transitória, seguida de recuperação e reabordagem tardia sem complicações.
Resumo Discussão
A disfunção intestinal crónica pode desencadear megacólon tóxico, mesmo em ausência de colite inflamatória. O diagnóstico precoce é crítico perante distensão marcada associada a sinais sistémicos. A colectomia total é frequentemente salvadora. O seguimento multidisciplinar, incluindo apoio funcional e psiquiátrico, é determinante para prevenir recidivas e melhorar o prognóstico.