Nódulo Tiroideu Ectópico Intratorácico - relato de caso com vídeo de Cirurgia Toracoscópica Video-Assistida (VATS)
Autores
Rui Ferreira Santos, Hugo Palma Rios, Alexandra Antunes, Luís Castro, Marta Silva, Charlène Viana, Ricardo Pereira, Mário Reis, António Gomes, Joaquim Costa Pereira
Resumo Introdução
Os nódulos tiroideus ectópicos intratorácicos são raros. A resseção cirúrgica está indicada se sintomáticos ou se suspeita de malignidade. As técnicas minimamente invasivas, como VATS, têm ganho relevo pela menor morbilidade comparativamente à esternotomia ou toracotomia.
Resumo Métodos
Apresentação de caso clínico e descrição do procedimento VATS.
Resumo Resultados
Homem, 54 anos, com tosse crónica e disfagia. Ao exame objetivo com bócio multinodular volumoso. Função tiroideia normal. A TC cervical e torácica revelou múltiplos nódulos no lobo esquerdo, o maior com 38x33mm, e um nódulo ectópico paratraqueal direito de 60x48mm, com efeito compressivo sobre a veia cava superior (VCS). A cintigrafia confirmou tecido tiroideu ectópico. Realizou-se tiroidectomia total e resseção do nódulo ectópico por abordagem combinada cervical e VATS. Após a colocação das portas, os limites e as relações anatómicas do nódulo com o nervo vago e VCS foram delimitadas. Foi realizada resseção romba do limite medial para minimizar o risco de lesão da VCS, traqueia e esófago. Após a resseção, foi colocado um dreno torácico 28Fr. O tempo operatório da VATS foi de 45 minutos. As perdas hemáticas foram de 50mL. O pós-operatório decorreu sem intercorrências, e o doente teve alta ao 4.º dia. O exame histológico revelou um nódulo tiroideu folicular hiperplásico, sem sinais de malignidade.
Resumo Discussão
Este caso destaca as vantagens da abordagem cervical e VATS para a resseção de um bócio multinodular com um nódulo tiroideu ectópico intratorácico.