Acalasia Refratária: Cardiomiotomia de Heller Como Opção Terapêutica
Autores
Hugo Pais Moreira, Victor Viegas, Bruno Calisto, Daniela Martins, Daniel Martins, Hugo Louro, Amélia Tavares, Fernando Viveiros, Sílvio Vale, Bela Pereira
Resumo Introdução
A acalasia é uma doença esofágica motora crónica caracterizada pela perda da peristalse esofágica e pelo mau relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI), resultando em disfagia, regurgitação e dor torácica. Existem diferentes tipos de acalasia, sendo a acalasia tipo II uma das mais comuns, na qual há uma disfunção difusa do esôfago. O tratamento recomendado para acalasia tipo II é dilatação pneumática , miotomia de Heller laparoscópica com fundoplicatura parcial, ou miotomia endoscópica peroral (POEM), sendo todas consideradas opções de primeira linha, com eficácia semelhante em termos de alívio sintomático e melhora funcional
Resumo Métodos
Caso clinico de uma doente com Acalásia tipo II submetida a Operação tipo Heller laparoscópico com fundoplicatura anterior tipo Dor após falha de tratamentos mais conservadores: POEM e múltiplas dilatações endoscópicas.
Resumo Resultados
Vídeo de uma Operação tipo Heller laparoscópico e fundoplicatura anterior tipo Dor.
Resumo Discussão
Em pacientes com acalasia tipo II, pode-se optar inicialmente por tratamentos menos invasivos, como dilatação pneumática ou miotomia endoscópica peroral, antes de considerar a cirurgia, pois todas essas modalidades apresentam eficácia semelhante a longo prazo e impacto comparável na qualidade de vida. No caso apresentado, trata-se de uma doente que foi submetida a todos os tratamentos conservadores disponíveis e sempre com falência dos mesmos, pelo que foi proposta para a miotomia tipo Heller laparoscópica e fundoplicatura anterior tipo Dor.