Quisto hepático simples gigante - uma entidade rara a ter em conta
Autores
Luís Claro, Carla Peres, Gonçalo Figueirôa, Helena Leandro, Rita Silva, Luísa Moniz, Carlos Nascimento
Resumo Introdução
Os quistos hepáticos simples são lesões benignas, geralmente assintomáticas e detetadas incidentalmente. Quistos gigantes (>10 cm) são raros, podendo causar sintomas compressivos e complicar-se com infeção ou hemorragia, exigindo diagnóstico diferencial com quistos parasitários e neoplásicos.
Resumo Métodos
Apresentação de caso clínico.
Resumo Resultados
Homem de 69 anos, com dor epigástrica, anorexia e náuseas. Ecografia, TC e RM revelaram quisto hepático gigante (24 cm) com componente hemático. Serologias para Equinococcus foram negativas. Realizou drenagem guiada por TC com isolamento de Streptococcus agalactiae e Bacteroides thetaiotaomicron. Face a agravamento clínico e aumento do componente hemático, efetuou-se drenagem cirúrgica com unroofing, aspirando-se cerca de 5L de conteúdo hemato-purulento. A anatomopatologia confirmou quisto hepático simples; evolução pós-operatória favorável com colapso da cavidade e alta ao 8.º dia.
Resumo Discussão
Quistos hepáticos simples gigantes podem cursar com infeção e hemorragia, dificultando o diagnóstico diferencial com quistos hidáticos e impondo estudo imagiológico e serológico rigoroso. Este caso ilustra a utilidade de abordagem stepwise, iniciada com drenagem percutânea e antibioterapia, mas evidenciando a necessidade de cirurgia em quistos gigantes complicados.