Doença diverticular complicada com fístula colovesical: um caso clínico
Autores
Maria João Travassos Carvalho (1), Ana C. Moreira (1), Daniela Lira (1), Maria Adriano Costa (1), Maria Reigota Miranda (1), Pedro Trino Pinheiro (1), Maria Francisca Escudeiro (1), Vítor Francisco (1), João Ferreira (1), Joana Noronha (1) (1) Serviço de Cirurgia Geral - ULS Região de Aveiro
Resumo Introdução
A diverticulose é uma patologia frequente e assintomática na maioria dos casos, tornando-se doença diverticular quando sintomática - diverticulite ou hemorragia. Uma diverticulite pode complicar com o desenvolvimento de fístulas, sendo as colovesicais as mais frequentes. O objetivo deste trabalho é descrever um caso de doença diverticular complicada com fístula colovesical.
Resumo Métodos
Sexo masculino, 51 anos. Internado por episódio de diverticulite aguda Ib - diverticulite com abcesso pericólico - tratada com antibioterapia. Realizou colonoscopia e tomografia computorizada (TC) - suspeita de trajeto fistuloso colovesical e de lesão tumoral vesical. Foi referenciado à consulta de Urologia, altura em que surge com queixas de disúria e pneumatúria. Realizou uretrocistoscopia e cistografia retrógrada - que não objetivou orifícios fistulosos ou lesão tumoral vesical - e TC pélvica com contraste retal - presença de dois trajetos fistulosos colovesicais. Posteriormente, realizou nova colonoscopia, onde não foram objetivados orifícios fistulosos nem lesões suspeitas, tendo-se procedido a um planeamento cirúrgico conjunto entre a Cirurgia Geral e a Urologia.
Resumo Resultados
Eletivamente, foi realizada uma sigmoidectomia clássica com cistectomia parcial e encerramento primário. O pós-operatório imediato decorreu sem complicações.
Resumo Discussão
A doença diverticular complicada com fístula colovesical deve ser tratada cirurgicamente com resseção do cólon afetado e encerramento da parede vesical, após estudo complementar adequado.