Síndrome de Wunderlich - um caso clínico
Autores
Inês Vaz Arnaud, Cláudia Lima, Fábio Viveiros, Raquel Gomes, Nuno Gonçalves, José Pedro Fernandes, Tiago Sá, Conceião Monteiro, Licínio Rego
Resumo Introdução
A síndrome de Wunderlich é uma entidade rara que corresponde a hemorragia retroperitoneal espontânea, sem trauma associado, usualmente de origem renal. A ocorrência durante a gravidez é excecional, sendo atribuída a alterações hormonais e hemodinâmicas que podem potenciar o crescimento tumoral e a fragilidade vascular.
Resumo Métodos
Mulher de 27 anos, autónoma, grávida de 39s+4d, deu entrada no SU por dor toraco-abdominal de início súbito e contrações com cerca de cinco minutos de intervalo. Sem trauma associado. Por desacelerações no CTG decidida cesariana de emergência. Durante o parto verificado hemoperitoneu de pequeno volume, tendo sido chamada a Cirurgia Geral, sem foco hemorrágico activo intraperitoneal identificado.
Resumo Resultados
No dia seguinte, por agravamento da anemia realizou TC-AP que revelou "Volumoso hematoma perirrenal direito, sem sinais de hemorragia ativa, confinado ao espaço perirrenal direito e condicionando moldagem por efeito de massa do rim ipsilateral". Dado não haver evidência de hemorragia ativa optou-se por internamento e vigilância na Unidade de Cuidados Intermédios, durante oito dias, tendo-se repetido imagem, sem evolução do hematoma.
Resumo Discussão
A síndrome de Wunderlich durante a gravidez é um diagnóstico raro, mas que deve ser considerado perante dor toraco-abdominal súbita, instabilidade hemodinâmica e anemia inexplicada. A coexistência de sintomas obstétricos pode atrasar o reconhecimento, mas um alto grau de suspeição deve ser mantido para um diagnóstico e tratamento céleres.