Complicação rara de hernioplastia plug repair: Fístula estercoral
Autores
Joana Domingos, Inês Mota Pinto, Miguel Lino, Catarina Henriques, Leonor Matos, Sara Lourenço, Maria Rosa Sousa, António Soares, Jorge Costa, Mário Nora
Resumo Introdução
As fístulas estercorais inguinais são raras; resultam de erosão tardia da prótese utilizada na hernioplastia. A apresentação é insidiosa com drenagem cutânea, sinais de infeção local ou até mesmo celulite. O diagnóstico precoce é de extrema relevância, prevenindo uma maior morbilidade.
Resumo Métodos
Caso clínico.
Resumo Resultados
Homem, 77 anos; antecedente cirúrgico de hernioplastia inguinal bilateral, plug repair, via anterior há 15 anos. Apresenta ferida com suspeita de corpo estranho exteriorizado na região inguinal esquerda. Durante o estudo realizou TC: trajeto fistuloso do cólon descendente/sigmoide até à superfície cutânea. Realizou ainda colonoscopia: material compatível com prótese com suspeita de erosão cólica por prótese usada em hernioplastia inguinal. Submetido a colectomia segmentar do sigmoide e exérese de trajeto fistuloso inguinal esquerdo, sem intercorrências.
Resumo Discussão
A erosão cólica por prótese é uma causa extremamente rara de de fístula inguinal. A confirmação imagiológica e endoscópica apoia o diagnóstico e permite um melhor planeamento cirúrgico. A resseção do segmento cólico envolvido e a excisão do trajeto permitem resolução com baixa morbilidade. Complicações tardias pós hernioplastia inguinal são raras, mas deve manter-se um alto grau de suspeição. O diagnóstico precoce com recurso a exames de imagem e endoscópicos permitem uma correção cirúrgica definitiva com baixa morbilidade.