Técnica Starr0ne (parachute): uma modificação single-stapler da STARR clássica
Autores
Beatriz Luciano; Sofia Dias; Patrícia Bárbara; João Simões; Maria Inês Coelho, Paulo Clara, Miguel Coelho dos Santos
Resumo Introdução
A cirurgia STARR (Stapled Transanal Rectal Resection) surgiu com o intuito de permitir o tratamento cirúrgico dos doentes com obstructed defecation syndrome (ODS) de etiologia mecânica (retocelo, intussusceção retal, prolapso retal) refratária ao tratamento médico. Contudo, alguns autores consideraram que, apesar de segura e eficaz, a técnica STARR tinha limitações e potencial para melhorias. Objetivos: Descrever a cirurgia Starr0ne (variante parachute), uma modificação single-stapler da STARR clássica, com enfase na execução da técnica e potenciais vantagens.
Resumo Métodos
Realizou-se a técnica Starr0ne parachute utilizando um high-volume circular stapler, permitindo a recessão de toda a parede retal redundante num único disparo. O procedimento é demonstrado em vídeo.
Resumo Resultados
A Starr0ne mantém os princípios da STARR, simplificando o tempo operatório. O uso de um único disparo mostrou boa exposição e resseção adequada, sem complicações intraoperatórias. Além disso, a variante parachute (versus purse-string) permite recessão assimétrica, quando desejado.
Resumo Discussão
Comparativamente à STARR clássica e à técnica Transtar, a Starr0ne combina menor custo, redução do tempo operatório e da curva de aprendizagem, com igual segurança e eficácia em casos selecionados. A Starr0ne representa uma evolução racional da STARR, mantendo a eficácia com menor complexidade e custo, sendo uma alternativa promissora e tecnicamente acessível para o tratamento cirúrgico da ODS.