IPMN Pancreático: O Tamanho (>3 cm) Ainda é um Critério Decisivo? Uma Revisão de 20 Anos de Experiência Cirúrgica Num Centro de Referência de Alto Volume
Autores
Bruna Araújo, Maria Inês Barros, Sofia Corado, Catarina Aguiar, Maria Veiga Macedo, Ana Marta Nobre, Luís Bicho, Edite Filipe, Emanuel Vigia, Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
A Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal (IPMN) é uma lesão quística pancreática com potencial maligno. O tamanho >3?cm é considerado um sinal preocupante nas principais guidelines, influenciando a decisão cirúrgica. Este estudo avalia a relação entre o tamanho do IPMN e o grau histológico, questionando a validade deste critério de forma isolada.
Resumo Métodos
Análise retrospetiva de 217 doentes operados entre 2003?2023. Foram avaliadas variáveis clínicas, imagiológicas e histológicas. Os dados foram analisados com testes não-paramétricos (p<0,05).
Resumo Resultados
Dos 132 doentes sem estigmas de alto risco, 78% tinham IPMN >3?cm, mas apenas 24,2% apresentaram carcinoma e 12,1% displasia de alto grau. Nos dados mais recentes (n=122), o tamanho médio foi 3,2?cm nos de baixo grau e 4,5?cm nos malignos (p=0,002), com 43% das lesões malignas ?3?cm.
Resumo Discussão
Apesar da diferença média significativa, há sobreposição importante entre grupos. Nenhum sinal preocupante se associou a malignidade na análise multivariada, incluindo o tamanho. O critério isolado de >3?cm tem baixo valor preditivo de malignidade. A decisão cirúrgica deve integrar múltiplos fatores de risco e ser tomada em equipa multidisciplinar.