Sincronicidade rara de tumores gástricos: adenocarcinoma do piloro e (provável) MiNEN do cárdia em paciente idoso
Autores
Rita Dionísio Buco, Alexandra Rocha, Arnaldo Figueiredo, Gilberto Figueiredo, Sandra Hilário, Sandra Ferraz, Jorge Pais, Maria Inês Coelho, Miguel Coelho dos Santos
Resumo Introdução
O cancro gástrico é uma das principais causas de morte por cancro, com prevalência do adenocarcinoma (ADC). A ocorrência de tumores gástricos síncronos é invulgar e constitui um desafio diagnóstico e terapêutico Objetivo: Relatar dupla malignidade gástrica rara
Resumo Métodos
Apresentação de caso clínico
Resumo Resultados
Homem, 88 anos, com várias comorbilidades, que recorreu ao SU por intolerância alimentar com 2 semanas. Hemodinamicamente estável, não tinha alterações ao exame objetivo. Por lesão pilórica suspeita em TC AP fez EDA que revelou, além de estase gástrica, uma estenose pilórica infranqueável, biopsada. Uma nova EDA dias depois mostrou também uma úlcera cárdica com 2.5 cm, irregular e dura, que se biopsou. A anatomopatologia revelou ADC gástrico intestinal bem diferenciado no piloro e ADC gástrico com áreas de diferenciação neuroendócrina no cárdia, compatível com neoplasia mista neuroendócrina e não neuroendócrina (MiNEN). Após discussão multidisciplinar, dada a ausência de condições para tratamento oncodirigido, o doente foi referenciado aos cuidados paliativos para best supportive care. Colocou prótese pilórica endoscópica, que resolveu a obstrução
Resumo Discussão
A coexistência de ADC gástrico do piloro e MiNEN do cárdia é incomum e altamente complexa, dada a heterogeneidade histológica e o potencial agressivo do componente neuroendócrino Conclusão: Este é um dos escassos casos de tumores gástricos síncronos reportados e realça a importância da discussão multidisciplinar e da abordagem individualizada