Hematúria Macroscópica como Alerta: Rotura Vesical após Trauma Abdominal Fechado
Autores
Martins, M.F.; Carrasco, N.; Ruivo, R.; Escosteguy, J.; Albuquerque S.P.; Coelho, S.M.; Saramet, R.; Duro, E.
Resumo Introdução
O trauma abdominal fechado representa 75% a 80% de todos os traumas abdominais. É mais comum no homem e têm maior incidência entre os 15-45 anos. A sua principal causa são acidentes de viação e o baço é o órgão mais frequentemente afetado. Assim, lesões da bexiga são raras, podendo ocorrer em 5-10% dos casos, estando geralmente associados a uma bexiga cheia no momento do impacto.
Resumo Métodos
Homem, 87 anos, trazido ao SU após acidente de viação com embate frontal. Ao exame objetivo estava hemodinamicamente estável, com abdomén mole e depressível, com esboço de defesa em todos os quadrantes. Analiticamente uma hemoglobina 8,2. Ao algaliar objetiva-se hematúria. Realizou TC TAP a destacar: Bexiga semi-distendida, com parede moderadamente espessada. Derrame peritoneal, de moderado volume. Foi proposta laparotomia exploradora. Intraoperatoriamente constatou-se líquido sero-hemático em grande quantidade e à exploração da cavidade verificou-se rotura extensa da bexiga. Rafia da bexiga em 2 planos.
Resumo Resultados
A cirurgia decorreu sem complicações. No pós-operatório imediato o doente foi admitido no SMI. No 12º dia de internamento é transferido para a enfermaria, tendo alta ao 25º dia pós-operatório. Ao 1 mês de follow-up, apresentava-se assintomático.
Resumo Discussão
A rotura vesical por trauma abdominal fechado é uma entidade rara e ocorre com maior frequência quando a bexiga está cheia no momento do impacto. A hematúria macroscópica faz suspeitar o diagnóstico. O prognóstico é favorável quando o diagnóstico é precoce.