O mimetizador vascular dos tumores do pâncreas
Autores
Beatriz Madureira Ramos, Maria João Ferreira, Andreia J Santos, Débora Aveiro, Jorge Pereira - Serviço de Cirurgia Geral da ULS Viseu Dão-Lafões
Resumo Introdução
O hemangioma anastomosante é uma neoplasia vascular benigna rara. Tem como diagnósticos diferenciais o angiossarcoma e tumores neuroendócrinos . É mais comum no trato geniturinário, não estando descritos casos com origem no pâncreas. É frequentemente uma descoberta incidental.
Resumo Métodos
Doente do sexo feminino, 68 anos, sem antecedentes de relevo, com queixas de aumento do volume abdominal. Ecografia de ambulatório com suspeita de neoplasia cefalopancreática. Realizou TAC e CPRM, mostrando lesão de predomínio quístico septado, com componente sólido com realce periférico e algumas áreas de restrição à difusão, com cerca de 12.2x8.8x10.7cm, em íntima relação com a veia mesentérica superior e com provável origem na cabeça do pâncreas. Realizou biópsia por ecoendoscopia que se revelou inconclusiva. Em consulta multidisciplinar foi proposta para exploração cirúrgica e eventual duodenopancreatectomia cefálica.
Resumo Resultados
Durante a cirurgia constatou-se lesão quística hipervascularizada retroperitoneal intimamente aderente à veia mesentérica superior, mas destacável da cabeça do pâncreas, sendo possível a sua enucleação completa. O pós-operatório decorreu sem intercorrências. O exame anatomopatológico confirmou tratar-se de um hemangioma do tipo anastomosante.
Resumo Discussão
Este é um caso de um diagnóstico raro, capaz de mimetizar outros diagnósticos em exames de imagem. Sendo uma doença benigna, sem casos relatados de metástase após excisão completa, o diagnóstico preciso é fundamental para evitar um sobretratamento.