Laparoscopic Stoppa Repair in Extreme Loss-of-Domain Inguinoscrotal Hernia
Autores
Egon Rodrigues, Joana Domingos, Joana Magalhães, Ana Marta Pereira, Marta Guimarães, Mário Nora
Resumo Introdução
As hérnias inguinoscrotais com perda de domicílio apresentam risco significativo de complicações, incluindo síndrome de compartimento intra-abdominal após a redução. As guidelines atuais continuam a sugerir a via anterior como standard para estas hérnias e não contemplam estratégias como técnicas de separação de componentes, adjuvantes, ou resseção de órgão (além do omento). Contudo, estudos recentes demonstram que a infiltração de TBA como o PPP podem facilitar a adaptação da cavidade, por sua vez, tornar exequível a cirurgia por via minimamente invasiva.
Resumo Métodos
Caso clínico em formato de vídeo.
Resumo Resultados
Correção de hérnia inguinal bilateral por laparoscopia (TAPP), após preparação pré-operatória com infiltração de TBA e realização de PPP.
Resumo Discussão
Entre as estratégias descritas, a TBA e o PPP são os métodos menos agressivos para o aumento do volume e da complacência da cavidade abdominal em perdas de domicílio. No intraoperatório, a gestão do saco herniário é desafiante; o abandono distal ad initium é uma opção segura que evita complicações de uma disseção excessiva e difícil. Os drenos podem reduzir a incidência de seroma embora sem vantagens a longo-prazo. O caso ilustra como a preparação pré-operatória pode permitir uma abordagem minimamente invasiva em doentes com perda de domicílio, reduzindo tensão e riscos de complicações.