A propósito de um caso - Abordagem da fístula após gastrectomia vertical calibrada
Autores
Andreia Pereira Rodrigues, Celso Nabais, Leonor Manaças, Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
A fístula gástrica é uma complicação graves após gastrectomia vertical calibrada (GVC), podendo culminar na morte do doente. O desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, tem melhorado o prognóstico desses casos. A abordagem cirúrgica deve ser considerada quando as intervenções menos invasivas falham ou em casos de instabilidade clínica.
Resumo Métodos
Um caso de uma fístula pós GVC.
Resumo Resultados
Apresenta-se o caso de uma doente de 64 anos, com índice de massa corporal de 45, submetida a GVC sem intercorrências no intraoperatório e no pós-operatório imediato. Quinze dias após a alta, a doente regressa por febre. A avaliação imagiológica revelou uma fístula de 10 mm na linha de sutura mecânica no terço médio do estômago, associada a uma coleção multiloculada. Devido à estabilidade clínica da doente, optou-se pela drenagem endoscópica da coleção e drenagem percutânea de outra coleção adjacente. A doente teve alta, com seguimento em ambulatório.
Resumo Discussão
A fístula pós-GVC é uma complicação rara, mas cujo tratamento constitui um desafio, e carece de uma abordagem multidisciplinar e multimodal. A ressuscitação e terapêutica de suporte inicial são fundamentais, seguidas de procedimentos para controlo de foco séptico, que podem ser realizados por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica. Na escolha destes está o estado geral do doente, tipo de fístula e experiência local. A crescente experiência no tratamento desta complicação e o recurso a técnicas menos invasivas, tem melhorado o prognóstico destes doentes.