Era só uma hérnia inguinal
Autores
Dr. Manuel de Albuquerque Dr. José Guerreiro
Resumo Introdução
As massas do cordão espermático são entidades raras e frequentemente diagnosticadas apenas intraoperatoriamente. Entre estas, os lipossarcomas do cordão representam menos de 7% dos tumores malignos do escroto e podem mimetizar patologias benignas, incluindo hérnias inguinais, dificultando o diagnóstico pré-operatório.
Resumo Métodos
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Resumo Resultados
Homem de 66 anos, sem sintomas sistémicos, apresentava dor inguinal direita discreta com 6 meses de evolução. A ecografia revelou hérnia inguinal. Electivamente, foi submetido a hernioplastia de Lichtenstein, desenvolvendo, no pós-operatório imediato, dor inguino-escrotal intensa. Ecografia urgente mostrou apenas hematoma compatível com o período pós-operatório. Dada a persistência da dor, realizou-se exploração cirúrgica urgente cerca de 2h após primeira cirurgia. Identificou-se volumosa massa lipomatosa do cordão espermático ao nível do escroto, que se excisou. O pós-operatório decorreu favoravelmente, com resolução significativa da dor e alta ao 3.º dia. A anatomia patológica identificou lipossarcoma bem diferenciado.
Resumo Discussão
Este caso reforça o papel ainda relevante da abordagem anterior no tratamento da hérnia inguinal, permitindo simultaneamente diagnosticar e tratar patologias associadas do cordão espermático. A ecografia, apesar de ser o exame inicial de eleição, apresenta sensibilidade limitada para distinguir lesões lipomatosas benignas de tumores de baixo grau, justificando elevado grau de suspeição clínica perante evolução atípica no pós-operatório.