Doença Linfoproliferativa Pós-Transplante com envolvimento gastrointestinal: Um caso clinico.
Autores
Benedita Caiado
Resumo Introdução
A doença linfoproliferativa pós-transplante (PTLD) é uma complicação grave da imunossupressão que ocorre em doentes após o transplante de órgão sólido. Os principais fatores de risco são a imunossupressão, EBV e tipo de órgão transplantado.
Resumo Métodos
Mulher de 40 anos, transplantada renal há 25 anos sob imunossupressão, apresentou dor abdominal, perda de peso e massa palpável, sendo identificada lesão sugestiva de neoplasia maligna em TC. Foi submetida a hemicolectomia direita estendida por neoplasia cecal volumosa e tumores síncronos. No pós-operatório reduziu-se a imunossupressão.
Resumo Resultados
O exame histológico confirmou linfoma não Hodgkin B de alto grau, negativo para EBV, com infiltração na margem distal. O caso está em estadiamento e avaliação por hemato-oncologia
Resumo Discussão
O caso apresenta uma doente com PTLD, subtipo linfoma não Hodgkin B de alto grau, EBV-negativo, com envolvimento gastrointestinal extenso e infiltração da margem cirúrgica após hemicolectomia. A apresentação clínica de PTLD é heterogénea, com sintomas constitucionais (dor abdominal/perda de peso) e massas palpáveis, sendo o tracto gastrointestinal um dos sítios mais comuns de envolvimento extranodal. O tratamento inicial recomendado consiste na redução da imunossupressão, restaurando a imunidade antitumoral, embora a resposta seja limitada em casos como o descrito. A persistência de doença após cirurgia e a infiltração da margem distal indicam necessidade de terapia adicional (rituximab e quimioterapia).