Exploração laparoscópica da via biliar: lições dos primeiros 111 casos
Autores
PAIVA, Maria Casal; REBELO, Francisca Costa; LEÃO, Daniela Sá; TELES, Tobias; CABELEIRA, Alexandra;
Resumo Introdução
A exploração laparoscópica da via biliar (ELVB) tem-se afirmado como alternativa ao tratamento endoscópico (2 tempos) da coledocolitíase. A experiência inicial nesta técnica é crítica para consolidar protocolos e otimizar resultados. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança da ELVB, sublinhando fatores técnicos e organizacionais que condicionam o seu sucesso.
Resumo Métodos
Análise observacional, descritiva e retrospetiva das ELVB realizadas segundo protocolo institucional (figura 1), entre Janeiro de 2018 e Outubro de 2025. Foram avaliados os dados demográficos, tipos de abordagem (transcística vs coledocotomia), técnicas de litotomia, material utilizado e outcomes cirúrgicos.
Resumo Resultados
Foram submetidos a ELVB 111 doentes, 66 do sexo feminino e 45 do sexo masculino, com idade média de 66,2 anos. 105 procedimentos foram realizados em contexto eletivo e 6 em contexto de urgência. A via transcística foi privilegiada (60,4%), associando-se a menor morbilidade e tempo operatório. A coledocoscopia foi realizada em 86,5% dos casos; o coledocoscópio de 3mm revelou-se ideal na abordagem transcística, permitindo maior taxa de sucesso. A taxa de limpeza da via biliar principal foi 90,1%. A mediana de internamento foi 4 dias. A taxa de morbilidade major foi de 6,3% (taxa de re-intervenção 5,4%). Não se registaram casos de mortalidade.
Resumo Discussão
A experiência inicial reforça que a ELVB é segura e eficaz quando executada segundo um protocolo, material adequado e preferência pela via transcística.