Colecistite Aguda com um Twist - Volvo vesicular: A Propósito de um Caso Clínico
Autores
Raquel Marques, Marcelo Silva, Carolina Renda Rodrigues, António Miguel Pereira, Nuno Carvalho.
Resumo Introdução
O volvo vesicular (VV) é uma entidade clínica rara, caracterizada pela rotação da vesicula em torno do seu eixo pedicular, conduzindo à isquemia, necessitando de tratamento cirúrgico urgente.
Resumo Métodos
Mulher de 81 anos, com quadro de dor no hipocôndrio direito, náuseas e vómitos com horas de evolução. Foi diagnosticada Colecistite Aguda Litiásica (CAL) de acordo com os critérios de Tóquio, e proposta para colecistectomia laparoscópica.
Resumo Resultados
No intraoperatório constatou-se vesícula necrótica com torção de 360o sobre o seu pedículo, diagnosticando-se VV. Alta ao 2o dia pós-operatório, sem intercorrências.
Resumo Discussão
O VV é uma entidade rara, com 500 casos descritos na literatura. O diagnóstico pré-operatório é efetuado em apenas 10 % dos casos, pois a clínica mimetiza a colecistite aguda. A ECO e TC podem apresentar imagens altamente sugestivas de VV. No caso presente a ECO cumpria todos os critérios de CAL, e o diagnóstico de VV não foi contemplado. A evolução para gangrena é inevitável, devido ao compromisso da vascularização. A cirurgia precoce é fundamental para reduzir a mortalidade, que pode atingir os 6 %. Uma elevada suspeição clínica, com recurso a exame de imagem, direcionado poderá melhorar a acuidade diagnóstica e intervenção precoce. No presente caso o diagnóstico de VV foi efetuado no intraoperatório, com evolução favorável, a colecistectomia foi efetuada antes da instituição da gangrena.