Lesões primárias do Fígado: quando nem tudo é o que parece
Autores
Tiago Antunes, Bernardo Sampainho, André Cortesão, Ana Ruivo, Catarina Melo e José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
Os linfomas primários do fígado são situações raras e de diagnóstico imagiológico difícil que podem mimetizar outras lesões primárias como os colangiocarcinomas.
Resumo Métodos
Mulher de 68 anos com quadro de dor abdominal localizada ao HD e perda ponderal de 8Kg. Sem outros sintomas associados. Dos antecedentes pessoais: Sind.metabólico e BMN. O estudo por TC mostrou uma massa ovalada e heterogénea, com hipodensidade central, interessando os segmentos anteriores do lobo direito com 15,6x10,7x13,2cm; 2 nódulos satélites; sem evidência de metastização ganglionar/à distância. Os marcadores tumorais eram normais e o estudo endoscópio do tubo digestivo não evidenciou lesões suspeitas. O caso foi discutido em RDT-HBP, lesão borderline resectable sugestiva de colangiocarcinoma intra-hepático; proposta biopsia e avaliação em consulta de Oncologia. Realizou biopsia percutânea que revelou: linfoma difuso de grandes células B.
Resumo Resultados
A doente foi avaliada em consulta de Hematologia, realizou medulograma e PET-18FDG: doença linfomatosa de alto grau metabólico com envolvimento hepato-esplénico, renal direito, peritoneal e medular/ósseo (estádio IVB, IPI 4, CNS-IPI 5). Realizou tratamento sistémico - 6 ciclos de R-CHOP com resposta metabólica completa em PET de reavaliação (Score 3 de Deauville).
Resumo Discussão
Este caso demonstra como o diagnóstico imagiológico das lesões hepáticas pode ser desafiante. Neste caso, a confirmação histológica por biopsia foi essencial para um diagnóstico correto e plano terapêutico adequado.