Hemangioma Trombosado do Grande Epíploon: Um Mimetizador Inesperado de Apendicite Aguda
Autores
Daniela S. Martins, Bruno Calisto, Catarina Ortigosa, Ana Rita Ferreira, Amélia Tavares, Joana Marques Esteves, Carmen Carvalho, Bela Pereira
Resumo Introdução
Os tumores primários do grande epíploon são extremamente raros, sendo os hemangiomas uma entidade invulgar, com poucos casos descritos. Muitos são diagnosticados incidentalmente ou em idade pediátrica, sendo incomum a sua apresentação como abdómen agudo em adultos. Podem mimetizar patologias frequentes como apendicite aguda e dificultando o diagnóstico pré-operatório.
Resumo Métodos
Trata-se de mulher de 20 anos, admitida por dor intensa no hipogastro, com 18 horas de evolução, com irradiação para a fossa ilíaca direita (FID). Apresentava dor localizada na FID, com Blumberg positivo. Analiticamente com leucocitose ligeira e PCR de 3,76 mg/dL. A ecografia revelou estrutura tubular mal definida na FID, com hiperecogenicidade dos planos adiposos, suspeitando-se de apendicite aguda ou diverticulite de Meckel.
Resumo Resultados
Realizou-se laparoscopia exploradora, verificando-se apêndice de morfologia normal e lesão nodular bilobada e violácea na dependência do grande epíploon. Procedeu-se à excisão da lesão com omentectomia parcial e apendicectomia. Apresentou uma evolução clínica favorável, tendo alta no dia seguinte. O estudo anatomopatológico revelou hemangioma trombosado e apêndice normal.
Resumo Discussão
Este caso ilustra uma causa rara de dor abdominal aguda e reforça que a trombose de um hemangioma do epíploon pode simular de forma muito semelhante a apendicite. Salienta-se a importância da exploração cirúrgica minuciosa perante um apêndice normal e o papel indispensável da histologia no diagnóstico de entidades tão raras