Metástases hepáticas nos carcinomas neuroendócrinos gastrointestinais: um desafio terapêutico
Autores
Tiago Antunes, André Cortesão, Sara Camila, Ana Ruivo, Rui Oliveira, Catarina Melo, José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
As metástases hepáticas são a forma mais frequente de disseminação nos tumores neuroendócrinos (NET) gastrointestinais e o melhor tratamento é atualmente alvo de discussão.
Resumo Métodos
Entre 2012 e 2024 foram identificados no nosso centro nove doentes submetidos a cirurgia hepática por metástases de NET gastrointestinais (3 do Estômago, 3 do Pâncreas, 2 do Delgado e 1 do Colon). As opções cirúrgicas incluíram resseção minor (6 casos), major (2 casos) e transplante (1 caso).
Resumo Resultados
Nos doentes submetidos a resseção minor, um mantêm vigilância em consulta (follow-up 2 anos) e cinco apresentaram recidiva (3 casos hepática; 2 casos múltipla). Dos 3 doentes com recidiva hepática isolada, 2 foram submetidos a re-hepatectomia: um deles mantém vigilância em consulta (follow-up 12 anos) e o outro desenvolveu depois recidiva hepática múltipla (morte <1 ano). Nos doentes submetidos a resseção major, um deles faleceu por complicações séticas no pós-operatório; o outro mantém-se livre de doença (follow-up 10 anos). A doente submetida a transplante apresentou recidiva pélvica ovárica precoce (<1 ano), tendo sido novamente reintervencionada; apresentou depois progressão de doença sob sunitinib; morte 4 anos após o transplante.
Resumo Discussão
A abordagem cirúrgica destas lesões, parece ser uma estratégia com resultados favoráveis em doentes criteriosamente selecionados. A literatura atual demonstra que a cirurgia pode alcançar taxas de sobrevivência aos cinco anos de 70?80%, apesar da elevada incidência de recidiva.