Carcinoma da Mama Triplo Negativo Basal-Like com Progressão Acelerada: De tumor explosivo a resposta patológica completa
Autores
João Lavadinho Carapinha, Tiago Tavares, Jerónimo Domingos, António Duarte, Laura Gomes, Pedro Ferreira, Luís Branco, Vitor Rigueira, Rosário Eusébio
Resumo Introdução
O carcinoma da mama triplo negativo (TNBC) é mais prevalente e agressivo em mulheres de ascendência africana, podendo representar até 45,7% dos casos na África Ocidental. O subtipo basal-like, altamente indiferenciado, associa-se a crescimento rápido mas também a marcada quimiossensibilidade.
Resumo Métodos
Apresenta-se o caso de uma mulher angolana, 48 anos, observada por nódulo de 2 cm, inicialmente cT2N1. Após core biópsia (técnica segura e indispensável) e enquanto aguardava exames de estadiamento, verificou-se progressão para tumefação exofítica hemorrágica com ulceração e maior envolvimento ganglionar (cT4bN3). A biópsia revelou carcinoma invasivo NST G3, fenótipo basal-like, Ki-67?100%. Realizou radioterapia hemostática seguida de quimioterapia neoadjuvante (CALGB e Pembrolizumab).
Resumo Resultados
Após a terapêutica sistémica ocorreu regressão clínica completa. A mastectomia de Madden, recomendada em tumores inicialmente cT4 e cN2?3, confirmou resposta patológica completa (pCR). Completou radioterapia adjuvante e pembrolizumab.
Resumo Discussão
A progressão rápida do tumor refletiu o comportamento intrínseco do fenótipo basal-like. A pCR associa-se a sobrevivência livre de doença superior a 85% aos 5 anos. Apesar da regressão do estádio tumoral, a opção cirúrgica deve respeitar o estádio inicial. Este caso evidencia simultaneamente a agressividade e a elevada quimiossensibilidade do TNBC basal-like.