Os limites da laparoscopia no tratamento dos tumores do cólon localmente avançados
Autores
Raquel Teixeira, Bernardo Sampainho, André Cortesão, Sara Camila, Joana Melo, Roberto Jarimba, Júlio Constantino, Pedro Vaz, Ana Almeida, José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
Os tumores localmente avançados do cólon colocam desafios à abordagem minimamente invasiva, sobretudo quando existe invasão de órgãos adjacentes. A decisão entre manter a via laparoscópica ou converter deve equilibrar segurança oncológica e viabilidade técnica. Pretende-se demonstrar os limites e a decisão intraoperatória de conversão da laparoscopia num tumor do sigmoide com invasão vesical.
Resumo Métodos
Mulher, 80 anos, com lesão estenosante do cólon sigmoide com invasão vesical, submetida a resseção anterior do reto com cistectomia parcial e confeção de colostomia terminal.
Resumo Resultados
A cirurgia iniciou-se por via laparoscópica, com exploração abdominal adequada e mobilização cólica, identificando-se invasão vesical. Perante dificuldade de disseção segura, decidiu converter-se para laparotomia permitindo cistectomia parcial e confeção de colostomia terminal. O pós-operatório decorreu sem intercorrências, com alta ao 8.º dia. A histologia revelou adenocarcinoma pT3N0R0.
Resumo Discussão
A via laparoscópica em tumores localmente avançados é viável numa fase inicial, permitindo avaliação e mobilização, mas a conversão deve ser encarada como medida de segurança. Evidência recente demonstra que a conversão não compromete os resultados oncológicos quando efetuada de forma controlada. A abordagem laparoscópica é útil na avaliação inicial destes tumores, podendo a conversão ser decidida precocemente perante invasão de órgãos adjacentes, garantindo margens seguras e resultados oncológicos adequados.